حاملگی خارج رحمی به حالتی گفته می شود که تخمک لقاح یافته در جایی بغیر از جداره داخلی رحم مستقر می شود. شروع به رشد می کند. 98% از حاملگی های خارج از رحم درون لوله های فالوپ اتفاق می افتد. با این حال امکان دارد در نقاط دیگری مثل تخمدان، گردن رحم و حفره شکمی نیز رخ دهد. از هر 50 حاملگی ممکن است یکی خارج از رحم باشد.
حاملگی اکتوپیک مهمترین علت تهدید کننده حیات و علت اصلی مرگ مادران در سه ماه اول حاملگی ست.
حاملگی خارج رحمی در اثر اختلال در توانایی لوله رحم(فالوپ) در انتقال گامت یا رویان ایجاد میشود. تظاهرات بالینی این حالت به محل کاشته شدن اکتوپیک بستگی دارد. شایعترین محل حاملگی اکتوپیک ، لوله های فالوپ است که 98.3 % از کل موارد اکتوپیک را به خود اختصاص میدهد.
علایم و نشانه های کلاسیک حاملگی خارج رحمی عبارتند از:
- درد شکمی یا لگنی
- خونریزی واژینال یا لکه بینی همراه با تست بارداری مثبت.
- آمنوره یا عدم قاعدگی
- تهوع
- استفراغ
- درد در ناحیه شکم
- گرفتگی عضلات
- احساس درد تنها در یک طرف بدن
- سرگیجه
- ضعف
- غش کردن
- درد در ناحیه مقعد
- درد در ناحیه گردن یا شانه
تشخیص :
- شایعترین نشانه ها در معاینه شکم وجود دارد.
- تندرنس شکم، ریباند تندرنس، تندرنس در هنگام حرکت سرویکس و توده حساس در آدنکس از نشانه های EP ست.
- سونوگرافی
- اندازه گیزی متوالی B- hCG و پروژسترون سرم
- کورتاژ رحمی
پیامد های حاملگی اکتوپیک:
- سقط
- پارگی لوله ای و خونریزی شدید
- سیر مزمن و مثبت ماندن B-hCG در صورت پاره نشدن لوله.
درمان حاملگی خارج از رحم:
درمان حاملگی خارج از رحم به نجات جان فرد منجر می شود. در این درمان باید از پارگی لوله ها و خونریزی زیاد جلوگیری شود .که در این موارد از روش هایی به شرح ذیل استفاده می شود.
- دارو
- جراحی
خطرات حاملگی خارج از رحم:
- سن مادر( بین 35-44 سال )
- بیماری التهابی لگن (PID) که می تواند به لوله فالوپ آسیب برساند یا آن را تا دچار انسداد کند؛
- جراحی لوله فالوپ
- درمان چسبندگی لوله فالوپ
- اندومتریوز (وضعیتی بافتها در خارج از محیط رحم رشد کرده و باعث چسبندگی رحم و لوله های رحم می شوند. )
- سابقه سقط جنین مکرر
- سابقه مشکلات نازایی یا مصرف داروها برای تحریک تخمک گذاریو درمان ناباروری
- نوعی اختلال در شکل لوله فالوپ، مانند نارسایی مادرزادی
- نگرانی عمده در مورد حاملگی خارج رحم خونریزی داخلی است.
- استفاده از روش جلوگیری از بارداری IUD
- سیگار کشیدن
