آمپول سه ماهه جلوگیری از بارداری،دپومدروکسی پروژسترون استات

آمپول سه ماهه یا دپومدروکسی پروژسترون استات DMPA یک آمپول ۱۵۰ میلی گرمی می باشد.  هر ۳ ماه یکبار تزریق می گردد . اگر متقاضی در محدوده فاصله زمانی ۲ هفته زودتر و یا ۲ هفته دیرتر از موعد مقرر مراجعه نماید ، می توان ضمن تاکید بر لزوم رعایت زمان تعیین شده ، DMPA را تزریق کرد . تزریق DMPA عضلانی ( بالای عضله بازو یا باسن ) و عمیق ( با استفاده از سرسوزن بلند ) است . محل تزریق نباید ماساژ داده شود .

 

 

 

آزمایش ها و معاینه های لازم برای تزریق آمپول سه ماهه :

1.  اندازه گیری و ثبت وزن در هر مراجعه
2.  اندازه گیری و ثبت فشار خون
3.  انجام پاپ اسمیر
4. اندازه گیری لیپوپروفایل ( یکبار )
5. کنترل سالانه لیپید: در صورت مصرف طولانی مدت(چون باعث تغییراتی در HDL, LDL می شود.)
6. مصرف DMPA باعث اختلال در کنترل قند نمی شود.

 

هشدارها و چگونگی برخورد با آنها بعد از تزریق آمپول سه ماهه :

بروزهر یک از علائم زیر نشان دهنده ضرورت مراجعه فوری به بیمارستان است:

1. خونریزی شدید یا طولانی ( در هنگام قاعدگی یا جز آن )
2.  سردرد شدید همراه با تاری دید
3.  زردی چشم و پوست
4.  تاخیرقاعدگی(درفردی که حین استفاده از DMPA قاعدگی مرتب داشته است )
5.  افزایش فشارخون ( در حدی که نیازمند درمان باشد یعنی ۱۶۰/۱۰۰ و بالاتر )

 

موارد قابل توجه در پیگیری ها و مراجعه های بعدی :

1.  در صورت تاخیر بیش از ۲ هفته برای تزریق بعدی و وجود قاعدگی ماهیانه در طول استفا ده از این روش ، بررسی احتمال بارداری و تذکر به استفاده از یک روش دیگر ( مانند کاندوم ) تا قاعدگی بعدی ضروری است .
2. در صورت وجود آمنوره به دلیل تزریق آمپول و تاخیر بیش از ۲ هفته ، تزریق بعدی پس از دریافت پاسخ منفی آزمایش بررسی بارداری ، انجام خواهد شد.
3.  در موارد قطع قاعدگی ( آمنوره ) در استفاده کنندگان از روش ، اطمینان دادن به فرد در ارتباط با عادی و بی خطر بودن این مسئله ( قطع خونریزی ماهانه – آمنوره ) ضروری است . هیچ دلیلی برای قطع DMPA به دلیل آمنوره وجود ندارد. همچنین فرد باید مطمئن شود که قطع قاعدگی دلیل وجود بارداری یا از بین رفتن توان باروری نخواهد بود .

 

استفاده از DMPA پیش از زایمان اول :

1.  باعث تاخیر در بازگشت باروری شود .
2. مصرف آن در افراد زیر ۱۶ سال ، با توجه به احتمال اثر منفی بر رشد استخوانی توصیه نمی شود .

حاملگی همزمان با استفاده از DMPA :

اگر همزمان با استفاده از DMPA بارداری اتفاق بیافتد ، احتمال افزایش مرگ و میر نوزادی و نئوناتال به علت کاهش وزن هنگام تولد ( IUGR ) وجود دارد . بنابراین در بارداریهای همزمان با استفاده از این روش ، نیاز به دقت بیشتر در مراقبت ها و ( در صورت لزوم ) ارجاع به متخصص زنان است .

 

برگشت باروری پس از قطع روش :

1.  ممکن است بازگشت باروری در کاربر DMPA پس از قطع استفاده از روش با تاخیر مواجه گردد . این تاخیر بطور معمول حدود ۹-۸ ماه پس از آخرین تزریق بطول می انجامد . تزریق DMPA ناباروری دایمی ایجاد نمی کند .
2.  اگر فرد نخواهد باردار شود و نیز مایل به ادامه استفاده از DMPA نباشد ، علیرغم تاخیری که در بازگشت باروری با استفاده از DMPA پس از پایان مدت ۳ ماهه وجود دارد ، باید از یک روش دیگر پیشگیری از بارداری استفاده نماید .