چسبندگی داخل رحمی یا سندرم آشرمن عبارت است. از انسداد نسبی یا کامل حفره رحم. به علت چسبیدن دیواره های رحم در اثر تشکیل اسکار.این سندرم غالبآ با اختلالات قاعدگی و یا اختلالات باروری و به ویژه با آمنوره ، هیپومنوره و یا منومترورازی، دیسمنوره، ناباروری و سقط مکرر همراه است.
نازایی شایع ترین نشانه آشرمن است.
چه شرایطی باعث چسبندگی داخل رحم (آشرمن) می‌شود؟
- کورتاژهای خشن(جنین در داخل رحم مرده و دفع نشده باشد و به داخل رحم چسبیده و دیر برای کورتاژ اقدام کنند و جنین به زحمت کنده شود )
- عفونت‌های شدید و مزمن مانند سل دستگاه تناسلی و شیستوزوما
- جراحی ها ( آپاندیسیت، سزارین ، کیست_تخمدان ،میومکتومی ، متروپلاستی، کورتاژ رحم غیر باردار)
- بیماری التهابی لگن (PID) ،
- میکروب کلامیدیا
چسبندگی داخل رحمی چه علائم و عوارضی دارد؟
- نازایی ، سقط_مکرر ، دردهای زیر شکم ،قاعدگی_دردناک، کاهش خونریزی یا قطع قاعدگی ..
- و در موارد بروز بارداری عوارضی نظیر زایمان پیش از موعود ، جفت اکرتا ، جفت سر راهی و خونریزی بعد از زایمان اشاره نمود.
تشخیص چسبندگی داخل رحمی:
راه های تشخیص عبارتند از :
- هیستروسالپنگوگرافی( وجود نمای حفره ای )
- هیستروسکوپی که دارای بیشترین صحت تشخیصی بوده و بیشتر مورد استفاده است.
شایعترین بیماری‌هایی که می‌توانند ابتلا به چسبندگی های داخل رحمی را زیاد کنند، عبارتند از:
بیماری_التهابی_لگن ( PID ) ، میکروب ، کلامیدیا ، اندومتریوز، سل ، آپاندیسیت کهنه
درمان :
در صورتی که بیمار شکایتی مانند درد ندارد و در آینده فرزندی نمی‌خواهد، نیازی به انجام درمان نیست. چرا که زیان و ضرری از بافت‌های آسیب دیده ایجاد نمی‌شود. دفعات پریود بیمار تا زمان رسیدن به سن یائسگی ممکن است کمتر شود. یا اینکه اصلاً پریود نشود. در صورتی که سندرم باعث ناباروری و آمنوره شود، درمان الزامی خواهد بود. درمان جراحی از طریق بریدن و برداشتن چسبندگی‌ها انجام می‌شود.
درمان جراحی به روش‌های زیر صورت می‌گیرد:
هیستروسکوپی: در این روش، وسیله‌ای کوچک از طریق واژن وارد رحم می‌شود. هیستروسکوپی، درمانی کم خطر است و تحت دید مستقیم پزشک انجام می‌شود. بعد از اینکه چسبندگی‌ها برداشته شدند، حفره رحم باید باز باقی بماند تا خود به خود بهبود یابد و از چسبندگی‌های بعدی جلوگیری شود. پزشک ممکن است بالونی در داخل رحم قرار دهد و از درمان استروژن جایگزین برای چندین ماه تا بهبودی کامل رحم استفاده کند.
لاپاراسکوپی: یک روش رایج برای کنترل نحوه انجام هیستروسکوپی است. به وسیله لاپاراسکوپی بررسی‌های لازم جهت جلوگیری از سوراخ شدن رحم حین هیستروسکوپی انجام می‌شود.
