آمپول سه ماهه یا دپومدروكسي پروژسترون استات DMPA یک آمپول 150 میلی گرمی می باشد. هر 3 ماه یکبار تزریق می گردد . اگر متقاضی در محدوده فاصله زمانی 2 هفته زودتر و یا 2 هفته دیرتر از موعد مقرر مراجعه نماید ، می توان ضمن تاکید بر لزوم رعایت زمان تعیین شده ، DMPA را تزریق کرد . تزریق DMPA عضلانی ( بالای عضله بازو یا باسن ) و عمیق ( با استفاده از سرسوزن بلند ) است . محل تزریق نباید ماساژ داده شود .
آزمایش ها و معاینه های لازم برای تزریق آمپول سه ماهه :
- اندازه گیری و ثبت وزن در هر مراجعه
- اندازه گیری و ثبت فشار خون
- انجام پاپ اسمیر
- اندازه گیری لیپوپروفایل ( یکبار )
- کنترل سالانه لیپید: در صورت مصرف طولانی مدت(چون باعث تغییراتی در HDL, LDL می شود.)
- مصرف DMPA باعث اختلال در کنترل قند نمی شود.
هشدارها و چگونگی برخورد با آنها بعد از تزریق آمپول سه ماهه :
بروزهر یک از علائم زیر نشان دهنده ضرورت مراجعه فوری به بیمارستان است:
- خونریزی شدید یا طولانی ( در هنگام قاعدگی یا جز آن )
- سردرد شدید همراه با تاری دید
- زردی چشم و پوست
- تاخیرقاعدگی(درفردی که حین استفاده از DMPA قاعدگی مرتب داشته است )
- افزایش فشارخون ( در حدی که نیازمند درمان باشد یعنی 160/100 و بالاتر )
موارد قابل توجه در پیگیری ها و مراجعه های بعدی :
- در صورت تاخیر بیش از 2 هفته برای تزریق بعدی و وجود قاعدگی ماهیانه در طول استفا ده از این روش ، بررسی احتمال بارداری و تذکر به استفاده از یک روش دیگر ( مانند کاندوم ) تا قاعدگی بعدی ضروری است .
- در صورت وجود آمنوره به دلیل تزریق آمپول و تاخیر بیش از 2 هفته ، تزریق بعدی پس از دریافت پاسخ منفی آزمایش بررسی بارداری ، انجام خواهد شد.
- در موارد قطع قاعدگی ( آمنوره ) در استفاده کنندگان از روش ، اطمینان دادن به فرد در ارتباط با عادی و بی خطر بودن این مسئله ( قطع خونریزی ماهانه – آمنوره ) ضروری است . هیچ دلیلی برای قطع DMPA به دلیل آمنوره وجود ندارد. همچنین فرد باید مطمئن شود که قطع قاعدگی دلیل وجود بارداری یا از بین رفتن توان باروری نخواهد بود .
استفاده از DMPA پیش از زایمان اول :
- باعث تاخیر در بازگشت باروری شود .
- مصرف آن در افراد زیر 16 سال ، با توجه به احتمال اثر منفی بر رشد استخوانی توصیه نمی شود .
حاملگی همزمان با استفاده از DMPA :
اگر همزمان با استفاده از DMPA بارداری اتفاق بیافتد ، احتمال افزایش مرگ و میر نوزادی و نئوناتال به علت کاهش وزن هنگام تولد ( IUGR ) وجود دارد . بنابراین در بارداريهای همزمان با استفاده از این روش ، نیاز به دقت بیشتر در مراقبت ها و ( در صورت لزوم ) ارجاع به متخصص زنان است .
برگشت باروری پس از قطع روش :
- ممکن است بازگشت باروری در کاربر DMPA پس از قطع استفاده از روش با تاخیر مواجه گردد . این تاخیر بطور معمول حدود 9-8 ماه پس از آخرین تزریق بطول می انجامد . تزریق DMPA ناباروری دایمی ایجاد نمی کند .
- اگر فرد نخواهد باردار شود و نیز مایل به ادامه استفاده از DMPA نباشد ، علیرغم تاخیری که در بازگشت باروری با استفاده از DMPA پس از پایان مدت 3 ماهه وجود دارد ، باید از یک روش دیگر پیشگیری از بارداری استفاده نماید .
